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【氣切】復健的助力?痛苦的延長? 以意願、病程與生活品質為核心,做出最適切的決策

Admin 十二月 3, 2025 0

記者黃冠源/台南報導        62歲的李先生在疫情期間,罹患COVID-19重症,合併細菌、黴菌感染及肺栓塞。插管住進加護病房三週後,肺部仍未復原。他的喉嚨因插管而異物感與疼痛明顯,經常需使用強效鎮靜與止痛藥物,也因管路容易滑脫而常須被約束、難以翻身活動。
經重症團隊評估建議,李先生接受了氣切手術。術後他的疼痛減輕,不用擔心氣管內管滑脫,活動程度變大,飛速開始復健訓練。經過數個月的努力,他的肺部逐漸復原,肌力日漸回升。半年後,李先生能自行走進門診回診,最終也順利拔除氣切管,恢復自然呼吸。
85歲的陳阿公卻沒有這麼順利。陳阿公罹患失智症,合併長期心臟功能不佳、吞嚥困難、肌肉流失,身體功能明顯退化。阿公因肺炎引發呼吸衰竭而插管,雖然成功拔管,但從此開始臥床。醫療團隊建議,若後續感染,可考慮藥物治療為主、不再插管。然而家屬不捨,再次肺炎時仍替阿公選擇插管、並在一個月後接受了氣切手術。之後陳阿公反覆在加護病房、病房及呼吸照護中心之間往返、逐漸虛弱,半年後於加護病房過世。插管、氣切雖延長了半年生命,但是否也增加了陳阿公臥床受苦的時間呢?

成大醫院重症加護科王聖媛醫師表示,氣切手術並非「一定好」或「一定不好」,而是一項必須根據患者病情、年紀、意願、復健潛能與生活品質精準評估的重要抉擇。
插管為緊急救命手段,不適合久放、氣切則較能符合長期復健與照護需求
當病人發生急性呼吸衰竭時,需要緊急氣管「插管」接上呼吸器來挽救生命;但插管會帶來喉嚨疼痛、吞嚥困難、異物感強烈與活動受限,經常需要強效的止痛與鎮靜藥物,長期插管更會增加聲門受損與感染的風險,應在病況穩定後盡快移除。
因此,若病人呼吸衰竭插管時間較長,須考慮改為「氣切」:在病人頸部的「氣」管「切」開一個小孔,將管路從此處放進氣管。跟插管相比,氣切的功能相似,還能大幅減少喉頭疼痛、降低鎮定劑使用、降低譫妄;氣切管路較短、固定容易,能降低呼吸阻力、讓病人起身復健、提高活動量,大大有利於病人脫離呼吸器。
對具復健潛能的患者:氣切成為康復加速器、微創術式更加分
王聖媛醫師說明,對於原本活動力佳、共病較少、年齡較輕且具復原潛能的病人,若已經使用呼吸器超過兩週、仍需要更多時間康復,氣切經常是「幫助走出加護病房」的重要一步。除了傳統氣切手術之外,成大醫院已引進微創的經皮擴張氣切術(Percutaneous Dilatational Tracheostomy, PDT)許多年,此術式的手術時間較短、傷口較小、出血與感染風險低,復原速度快,若評估合適,採用此術式更能減少病人負擔。

末期病程與多重共病者的難題,插管或氣切都可能只是延長受苦
核心精神:以病人的意願與生活品質為中心,共同決定
對於臥床、多重共病、衰弱老者或病程已進入末期的患者,即使進行插管或氣切,也無法改變生命將走到尾聲的現實。由於體力難以恢復、疾病不可逆,氣切後仍高機率需長期依賴呼吸器,甚至進入「侵入性治療—感染—住院—再感染」的循環。
王聖媛醫師提醒,插管與氣切都不是例行治療,也不能以「救」或「不救」來簡化。每位病人的整體病情、可逆性、生命哲學和期待都不同,最重要的是:這個決定是不是能讓病人活得更有品質、符合自身期待與舒適需求。重症醫療團隊會透過完整評估、專業判斷和充分溝通,陪伴每個家庭做出最適合的決策。

 

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圖:台北市政府警察局提供 報新聞/編輯部 臺北市警局北投分局光明派出所日前接獲民眾報案,指稱有機車鑰匙未拔,警方獲報後,立即趕赴現場,取下鑰匙後聯繫車主到場拎回,讓車主直呼貼心。北投分局光明派出所日前12時許接獲民眾報案,稱北投區復興公園旁有一部機車鑰匙未取下,員李心凱獲報後,擔心車輛因無人看管,遭不肖人士覬覦,恐有失竊風險,隨即馳赴現場查找。李員到場後,巡視公園周邊,在珠海路發現目標車輛,所幸鑰匙仍插在前置物箱上,為維護轄區治安及保障民眾財產安全,立即將鑰匙帶回保管,並於機車上方張貼代保管單,循線通知車主至所領回。車主表示,她在高中任教(姓謝、52歲),當日趕著上課,停好車離開時一時粗心,忘記拔起鑰匙,直到放學後查看手機,發現有多通派出所的未接來電,才驚覺鑰匙遺失,趕緊前往光明派出所認領。後經李員核對身分無誤後將鑰匙發還,並貼心陪同返回現場逐一清點置物箱內財物,確認物品均安然無恙。該民對員警主動為民服務之舉不斷表達感謝及讚許,也開玩笑地表示,幸好置物箱裡的住家磁扣尚在,否則今晚可能要露宿街頭,以後會確認將鑰匙取下後再離開。 圖:台北市政府警察局提供 北投分局呼籲,民眾騎車外出如將車輛停放戶外或路邊車格等無專人看管之處,最好多重上鎖(如前後輪、把手處),切勿因停放時間短暫而未鎖龍頭或未拔鑰匙,同時將車內貴重物品隨身攜帶,秉持「鑰匙帶著走、竊賊偷不走」的觀念,才是防竊的根本之道。 Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

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台東縣長饒慶鈴到訪2025台灣設計展 看見彰化無限可能

墨新聞|記者張游舜/台北報導 10月10日至26日台灣設計展在彰化盛大登場,台東縣長饒慶鈴今(17)日特別到訪彰化展區,先後參觀小西商圈高賓閣、圖書館、藝術館、美術館及武德殿,由縣長王惠美親自接待,一同感受這場設計盛會的獨特魅力。 王縣長表示,感謝饒縣長縣府團隊蒞臨指導,饒縣長是5星級的縣長,不僅施政滿意度高,也積極推動觀光發展,是我們學習的楷模。本次展區橫跨彰化市、鹿港、田中、田尾等4個鄉鎮市,設有15個主題分行,希望透過設計展打開彰化,讓大家看見彰化之美。未來也期盼彰化與台東兩邊縣府團隊能多加交流,讓世界更加看見彰化與台東。 台東縣長饒慶鈴表示,很開心到訪今年於彰化舉辦的台灣設計展,從前(112)年彰化建縣300年就看見彰化的進步。奠基於文化、歷史及各行業的傑出底蘊,成功蛻變並用現代語彙詮釋成全新的樣貌。今天除到彰化展區的縣立圖書館、藝術館、美術館欣賞,也前往小西商街探訪舊商圈的活化整合,以及為青年朋友打造的N型未來學院,發現彰化無限的可能性,彰化的未來就像設計展所表現的「行行出狀元」。 王縣長帶領導覽的過程中,遇見許多來參訪的國中小及幼兒園的學童,孩子紛紛驚喜大喊「縣長好!」兩位縣長與孩子親切互動,並一起嘗試多種新穎的互動裝置。其中饒縣長於藝術館內體驗花卉改良所的裝置,將圖卡放於感應區而能在螢幕上生長出對應的花卉,並綻放許多美麗的花瓣,讓人可以親身感受彰化獨特的花卉文化。 照片/彰化縣政府提供 此篇文章最開始出處為: 台東縣長饒慶鈴到訪2025台灣設計展 看見彰化無限可能

獨家畫面/慟!高雄檳榔攤闆娘「遭刺多刀」亡 當場OHCA滿臉血

▲老闆娘在急救過程當中滿臉是血,但面無血色。(圖/民眾提供) 【Lai傳媒、記者爆料網 金東天/高雄報導】 高雄鳳山今(10)日一早發生一起兇殺案,一名呂姓男子持刀殺害檳榔攤老闆娘,多刀造成對方當場無生命跡象,緊急送醫後搶救不治。《Lai傳媒、記者爆料網》取得當下的一段畫面,可見老闆娘滿臉是血,面無血色。 本報取得當下民眾拍下的急救畫面,只見老闆娘滿臉是血,已經面無血色。而在當時,老闆娘已經沒有了生命跡象,後續送往醫院急救了1個多小時,還是不幸宣告不治。 事發就在今日上午7時許,呂姓男子預藏水果刀到檳榔攤,目前有兩種說法,一種是呂男持刀要跟老闆娘拿錢,遭到拒絕後無情刺殺老闆娘;另一種則是呂男當時是要找老闆娘兒子,不料對方不在家,而他與老闆娘發生口角,憤而持刀將對方殺害。 嫌犯在事發後先跑遠,又回到附近的娃娃機店觀察現場,警方逮到人後,他還是一臉從容。據悉,呂男先前有多項前科,甚至110年被逮入獄後還與獄友發生衝突,這次的凶狠手段,不禁讓人懷疑,他根本就是預謀殺人。 下午檢警進行相驗,發現老闆娘頭、胸、上腹都有刀傷,家屬前去認屍時,崩潰跪地痛哭,而檢方與法醫也決定要擇日解剖釐清死因,嫌犯在訊後將依殺人罪移送法辦。 本文為「記者爆料網」授權刊登,原文網址

力挺文化、深耕在地! PP石墨烯以實際行動應援台灣

在今年艋舺青山宮暗訪暨繞境活動熱鬧結束後,不少民眾意外發現,在遶境的人潮與鑼鼓聲中,一抹熟悉的品牌亮點——「PP石墨烯」也悄悄現身其中。這個原本活躍於健康科技領域的品牌,如今走進了台灣最具文化能量的百年祭典,從在地信仰到藝文活動都能看見它的身影。PP石墨烯以最接地氣的方式陪伴台灣、支持文化,成為許多人心中真正「有溫度」的品牌。 以實際行動力挺藝文活動 展現品牌核心價值 「PP石墨烯」創辦人郭宏睿董事長,因為創業過程裡長期穿梭於民間與商界,對於各產業的艱辛最能感受身受,郭宏睿除了自身即為白沙屯媽祖的忠實信眾、長年出資贊助進香活動外,有感於文化軟實力對於一個國家的重要,他特別想要大眾關注力從手機轉移到台灣許多有底蘊、有潛力的文化工作者身上,以實際行動力挺台灣的流行及文化產業,秉持「取之社會、用之社會」的理念,PP石墨烯將品牌所受到的支持,轉化為最實際的應援。 2025 年便大力投入多場藝文活動,包括把信仰中的良善溫暖傳遞出去的「信徒文化季演唱會」、金曲歌后彭佳慧演唱會、更在八月贊助二姐江蕙的演唱會,跨界贊助讓粉絲們相當驚喜!其他像是舞台劇「會演是英雄」、品牌身影也再次出現在 台北最具代表性、擁有百年文化底蘊的「艋舺青山宮暗訪暨繞境活動」。這項堪稱台北三大廟會之一的盛典,每年吸引數十萬民眾共襄盛舉,被視為台灣最重要的城市文化能量之一。品牌不只站在健康科技的前端,也想把在地信仰與藝文能量傳遞給大家。 除了藝文領域,郭宏睿董事長也積極投入他熱愛的體育活動推廣,希望將重視健康的觀念帶給所有的台灣民眾 ,繼2024年受邀為中信兄弟開球, 今年亦持續走入球場,讓球迷能在現場看見PP 石墨烯的身影,透過創意的異業合作,讓更多人看見品牌的活力,從球場到劇場、從演唱會到文化祭典,PP石墨烯藉由跨界合作,讓更多民眾能在不同場景中看見品牌堅持、活力與公益形象。 深耕在地持續關注    成為有溫度的品牌 作為市場領導品牌,PP石墨烯始終專注於革命性的石墨烯科技,以創新為目標、為消費者打造更健康舒適的生活。值得一提的是,品牌在推進產品技術的同時,也從未疏忽社會公益的實踐:包括捐贈千件石墨烯智能衣給醫療志工與白沙屯香燈腳,協助他們應對日夜溫差;疫情期間更率先提供防疫物資給消防單位與醫院,並持續關懷偏鄉兒少與社福機構,深耕在地公益根基。 這份精神更是在 2025 年花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流造成重大災情時被再次展現。當地家園滿目瘡痍之際,董事長郭宏睿第一時間一同與宗教、企業與公益團體協助賑災,集結電風扇、石墨烯床墊等物資送往災區,以最直接的方式陪伴受災鄉親。 以艋舺青山宮暗訪暨繞境活動象徵的「守護城市、保庇眾生」,與PP石墨烯「健康守護、溫暖陪伴」的品牌理念相互呼應。品牌希望透過持續投入在地文化活動,科技不只是產品功能,更是一種能在關鍵時刻支持台灣、照顧台灣人的力量。

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俄羅斯軍工複合體巧妙避制裁 西方關鍵技術仍成武器命脈

圖/本報資料庫 商傳媒|林昭衡/綜合外電報導 儘管西方國家持續實施制裁,俄羅斯的軍事工業複合體自2022年以來持續擴張,其主要仰賴全球各地形成的「影子供應鏈」與制裁漏洞,確保關鍵零件供應。烏克蘭國防部情報總局(HUR)發現,俄羅斯的飛彈、無人機、飛機和防空系統中,普遍含有大量西方製造的零組件。 根據《Jamestown.substack.com》報導,俄羅斯透過中間國家、平行進口以及薄弱的出口管制,持續取得關鍵軍事組件。大量企業,特別是來自中華人民共和國和香港的公司,協助俄羅斯規避制裁並維持武器生產。烏克蘭總統沃洛迪米爾·澤倫斯基(Volodymyr Zelenskyy)已簽署兩項法令,制裁24名個人與27家企業,其中包括規避西方與烏克蘭制裁的阿拉伯聯合大公國、吉爾吉斯和喬治亞州等地企業。 HUR的數據顯示,截至今年4月,在218個俄羅斯軍事工業廠房中,發現了來自33個國家的1,635種零組件。僅去年10月,HUR分析近500架俄羅斯無人機和50枚飛彈殘骸,就發現數以萬計的西方零組件。例如,一枚去年5月發射的飛彈,使用了來自美國德州儀器(Texas Instruments)、超微半導體(AMD)、德國Harting Technical Group及荷蘭安世半導體(Nexperia)等百餘種零組件。而KH-101巡弋飛彈中,高達八到九成的導引系統皆為西方技術,其中64.3%來自美國,3.6%來自台灣。 此外,俄羅斯的SU-57戰機有三分之一的製造商未受制裁;最先進的Geran-5無人機也整合了美國Monolithic Power Systems、CTS Corporation和德國英飛凌(Infineon Technology)等六家美國與一家德國公司的零組件。HUR記錄,有6,000家公司違反制裁與俄羅斯軍工企業進行貿易,其中有4,000家來自中華人民共和國(包含香港)。俄羅斯領先的坦克製造商烏拉爾研發與生產公司(Uralvagonzavod),也使用需要零件和軟體更新的西方機械。 美國國務卿盧比歐(Marco Rubio)指出,西方國家可用於制裁的手段已所剩不多。《知情者》(The Insider)的Andrey Zayakin也提到,當一家公司受制裁後,很快就會有替代業者出現。雖然新的西方限制持續實施,俄羅斯軍工複合體仍有時間適應。由於俄羅斯武器中西方零組件的高度整合,北約(NATO)情報與軍事領導部門預測,俄羅斯可能在2027至2030年間準備好對北約領土發動攻擊。

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